Обследование и диагностика

Методов диагностики туберкулеза существует предостаточно; эти методы разнообразны и не похожи друг на друга.

С чего же начинается обследование? Если состояние больного позволяет, то обследование начинается с опроса.

Как правило, большее количество случаев заболевания туберкулезом выявляется при обращении больного к врачам общей практики, например к участковому терапевту. Состояние пациента на момент обращения к врачу характеризуется определенными признаками: недомогание; более или менее постоянным наличием субфебрильной температуры (37,0°–37,5°); если процесс  развивается стремительно, то появляется кашель, сухой или с выделением мокроты (характерно для туберкулеза легких). Обычно пациенты, отмечающие у себя данные недомогания, не сразу отправляются к врачу, думая на наличие простудных симптомов.

Хороший врач - специалист, всегда помнит о распространенности туберкулеза и его проявлениях. Поэтому больному необходимо ответить на ряд характерных вопросов:

1. Болел пациент ранее туберкулезом?
2. Были ли среди его родственников больны туберкулезом?
3. Имел ли пациент контакт с больными туберкулезом?
4. Состоит ли пациент на учете в противотуберкулезном учреждении по любому поводу?
5. Когда было пройдено последнее флюорографическое обследование?
6. Приглашался ли больной после флюорографии на дополнительное исследование?
7. Находился ли пациент в тюрьме или проживал с людьми, ранее находившимися в тюрьме?
8. В каких социальных условиях находится пациент; является ли он бомжем, беженцем, мигрантом?

Подробная информация о больном помогает установлению диагноза, и правильной оценке тяжести заболевания.

Одним из ценных методов дополняющих клинический диагноз туберкулеза является  туберкулинодиагностика (тест Манту). При тесте Манту происходит введение под кожу специализированного препарата — туберкулин. По истечению 72 ч. после теста, проводиться оценка результатов аллергической реакции организма.

Такой метод применяется при массовых обследованиях на туберкулез, а также для диагностики туберкулеза в клинической практике.

Самым главным методом обследования, позволяющим точно установить наличие туберкулеза, является лабораторный метод выявления микобактерий туберкулеза. Это очень важная  методика, так как в лаборатории при исследовании мокроты, собранной у пациента, определяются: наличие МБТ; резистентность (устойчивость) к противотуберкулезным препаратам; количественные показатели микобактерий и др.

Лабораторная диагностика обеспечивает выполнение главной задачи диагностики и лечения туберкулеза - выявление у больного МБТ.

Анализ крови и мочи также является важным методом правильной оценке состояния пациента.  Кровь, как правило, мало изменяется при туберкулезе. Незначительное снижение гемоглобина в крови может свидетельствовать о наличии хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза легких. Активность туберкулезного процесса оценивается показателем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У большинства больных с выраженным или хроническим туберкулезом наблюдается повышение СОЭ в диапазоне 40–80 мм/ч. Снижение показателей СОЭ происходит по мере выздоровления больного.

Экскреция мочи при туберкулезе также мало изменяется, и по показателям близка к нормам. При туберкулезе почек или мочевыводящих путей в показателях мочи могут возникнуть патологические изменения.

Рентгенологические методы применяются при диагностике туберкулеза легких. Эти методы подразделяются на:

  • рентгеноскопия;
  • рентгенография;
  • томография;
  • флюорография.


Рентгеноскопия - «просвечивание»- недорогой метод использования рентгеновских лучей. Рентгенолог изучает изображение органа на экране в момент рентгенологического облучения. При туберкулезе легких рентгеноскопия применяется для предварительного, ориентировочного обследования.

Рентгенография более полно отображает детали патологического процесса в легких. Стандартная рентгенограмма - это проекция теней человеческого тела на рентгеновскую пленку. Рентгенография - основной метод, применяющийся в настоящее время для диагностики туберкулеза легких.

Томография - получение послойных снимков при помощи специальных приспособлений к рентгеновскому аппарату. Применяется для уточнения характера процесса, его топографии и изучения деталей в очаге поражения — глубинный распад, более четко выявляемые границы и объем поражения.

Флюорография - фотографирование рентгеновского изображения с флюоресцирующего экрана. Флюорография в основном применяется для массового профилактического рентгенологического обследования населения с целью выявления скрытопротекающих заболеваний легких, в первую очередь туберкулеза и опухолей.

На основании результатов выше изложенных методов обследования, устанавливается точный диагноз и оценивается сложность заболевания, для дальнейшего прохождения больным курса лечения.

http://www.tiensmed.ru/news  

  • naf
  • aids86
  • dz
  • mzr
  • woz
  • epg
  • cmp
  • uniif
  • Контакт-центр
  • Качество услуг
  • Инициатива
  • Медицинская наука